腸結(jié)核

定義：結(jié)核桿菌侵犯腸道引起的慢性非特異性炎癥，多繼發(fā)于肺結(jié)核

病因/感染途徑：

1. 經(jīng)口感染
2. 血行感染
3. 臨近器官侵犯

病理

1. 潰瘍型：環(huán)形潰瘍，表淺不一、深淺不一、形態(tài)不一，晚期容易局部形成狹窄、變形
2. 增生型：回盲部局部纖維化增生，腸管狹窄變硬
3. 混合型：以上兩者同時(shí)存在

臨床表現(xiàn)：女性＞男性，中青年多見

1. 腹痛：右下腹、臍周疼，隱痛、鈍痛
2. 腹瀉：糊狀、無(wú)血，無(wú)里急后重，疼痛-排便-便后緩解
3. 包塊：多見于增生型
4. 毒血癥：多見于潰瘍型

并發(fā)癥：結(jié)核性腹膜炎多見，穿孔、出血、腹腔膿腫少見

檢查

1. X-ray鋇餐（首選）：激惹征、跳躍征
2. 結(jié)腸鏡（確診）：直接看到

鑒別

治療：

1. 抗結(jié)核：最主要，同肺結(jié)核

2.對(duì)癥：

3.手術(shù)：

1. 出血大出血內(nèi)科無(wú)效
2. 急性慢性穿孔內(nèi)科無(wú)效
3. 完全性/不完全性腸梗阻內(nèi)科治療無(wú)效
4. 診斷困難