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腫瘤科醫(yī)生王中邦:哪種甲狀腺癌易復(fù)發(fā)?如何降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)?

2023-08-18 11:16 作者:bili_3493141464221804  | 我要投稿

  甲狀腺癌最為常見,女性是高危人群,其病因并不是很明確,一般認(rèn)為跟遺傳、電離輻射和不良的行為習(xí)慣等有關(guān)。其中發(fā)病率最高的就是分化性甲狀腺癌,復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)高。因此應(yīng)定期去醫(yī)院復(fù)查,做好生活管理,把復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

  哪種甲狀腺癌易復(fù)發(fā)?

  1、腫瘤直徑超過5厘米

  腫瘤體積越大,侵襲周圍組織的程度就越深,增加手術(shù)完全切除困難度,術(shù)后易造成甲狀腺癌復(fù)發(fā)。

  2、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

  手術(shù)前已經(jīng)出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及多發(fā)病灶,使得身體產(chǎn)生不少隱匿性病灶。雖然手術(shù)切除病灶,清掃淋巴結(jié),但不能100%的清除隱匿性病灶,所以手術(shù)后易復(fù)發(fā)。

  3、分期晚

  甲狀腺癌分期越晚,病灶惡性程度就越高,復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)就越高。

  如何降低甲狀腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)?

  1、科學(xué)用藥

  病灶局限于甲狀腺,沒有出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,則是低風(fēng)險(xiǎn)復(fù)發(fā)者,應(yīng)采取碘離子治療,把促甲狀腺激素控制在0.5~2單位之間。病灶發(fā)生微小腺體外侵犯,只是侵犯帶狀肌,頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移超過5個,腫瘤是侵襲型組織學(xué)類型,又或是出現(xiàn)血管侵犯,則為中危復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)把甲狀腺激素控制在0.1~0.5單位。腫瘤侵犯周圍器官或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶超過3個,說明是高危復(fù)發(fā)者,應(yīng)把甲狀腺激素控制在0.1單位以下。

  2、定期監(jiān)測

  手術(shù)后一部分甲狀腺功能喪失,因此需終身用左旋甲狀腺素鈉片。若甲狀腺激素升高,促甲狀腺激素下降,同時伴有心跳速度加快、出汗多、情緒難以控制、體重減輕和失眠等,還需減少用藥量;若甲狀腺激素下降,促甲狀腺激素升高,同時伴有頭發(fā)脫落、精神狀態(tài)差、食欲下降等,還需適當(dāng)?shù)脑黾佑盟幜俊?/p>

  除了堅(jiān)持用藥和定期監(jiān)測外,還需做好生活干預(yù),提供高營養(yǎng)、高膳食纖維的食物,多吃蛋奶類和新鮮蔬果,拒絕吸煙喝酒;保持適度運(yùn)動,每天有足夠睡眠,不能過度勞累;保持心平氣和,不能有太大的壓力。


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