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什么是馬尾神經(jīng)受累?

2023-06-23 15:09 作者:亞聯(lián)病  | 我要投稿


說(shuō)脊髓馬尾受累之前先說(shuō)一下脊髓。脊髓是前后稍扁的圓柱體,全長(zhǎng)粗細(xì)不等,位于椎管內(nèi),上端在枕骨大孔處與延髓相連,下端尖削呈圓錐狀,稱(chēng)脊髓圓錐,圓錐尖端延續(xù)為一細(xì)絲,稱(chēng)終絲,終絲向下經(jīng)骶管終于第2尾椎的背面,成人脊髓全長(zhǎng)約42~45厘米。

脊髓是大腦與身體相聯(lián)系的通道,大腦發(fā)出信號(hào)后,將信號(hào)通過(guò)脊髓神經(jīng),發(fā)射到身體各部位,支配身體四肢的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)。脊髓位于椎管內(nèi),其上端連接著大腦的延髓,在椎管內(nèi)通過(guò)兩側(cè)椎間孔,發(fā)出成對(duì)的神經(jīng)束,分布到身體以及四肢各處,支配身體四肢的感覺(jué)以及肌肉運(yùn)動(dòng)。脊髓到達(dá)第一腰椎平面后形成脊髓圓錐,向下會(huì)形成馬尾樣的神經(jīng)束,被稱(chēng)為馬尾神經(jīng)。脊髓、馬尾或神經(jīng)根受累是脊柱脊髓損傷的癥狀之一。脊髓馬尾受累多是因?yàn)楦鞣N脊柱骨折,脫位而導(dǎo)致的損傷。

脊髓馬尾是脊柱損傷的易發(fā)部位,脊柱骨折脫位在任何椎節(jié)都可能會(huì)發(fā)生,但有60%~70%的病例易發(fā)于胸10至腰2段。其中,胸12至腰1段更為高發(fā),約占其中的80%;頸4~6椎節(jié)及頸1~2為次多發(fā)區(qū),約占20%~25%;其余的病例分布于其他的椎節(jié)。脊髓損傷在脊柱骨折脫位中的發(fā)生率約占17%左右,其中以頸段的發(fā)生率最高,胸段及腰段次之。頸1~2及枕頸傷易引起死亡,且多發(fā)生在致傷現(xiàn)場(chǎng)的當(dāng)時(shí)。從暴力的作用方式觀察,直接暴力所致比例最高,尤其是火器貫穿所導(dǎo)致的創(chuàng)傷,幾乎是百分之百,其次為過(guò)伸性損傷。

如果從骨折的類(lèi)型判定,則以椎體爆裂性骨折多見(jiàn),當(dāng)然,伴有脫位的骨折合并脊髓損傷的發(fā)生率更高。臨床上也可能會(huì)遇到椎骨損傷嚴(yán)重,但是卻沒(méi)有明顯的脊髓受損癥狀,這就是的所謂“幸運(yùn)型脊柱骨折”的病例,這主要是由于椎管較寬大的緣故。

本病在病情的初期可能不會(huì)對(duì)生命構(gòu)成威脅,但是肯定會(huì)對(duì)生活、工作和社交帶來(lái)很大的影響,所以我們要盡早的發(fā)現(xiàn)盡早的就醫(yī)治療。


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