一只5歲雌性絕育的家養(yǎng)短毛貓因為左后肢跛行和跗骨可見堅實的腫脹而就診。這只貓最初接受抗生素治療，但癥狀沒有改善。隨后肢體出現(xiàn)彌漫性腫脹和僵硬（圖1），腘淋巴結(jié)和腹股溝淋巴結(jié)也腫大（圖2）。其余檢查正常。最小診斷數(shù)據(jù)庫和血檢、尿檢、胸片和FeLV/FIV狀態(tài)均為正常。對腹股溝淋巴結(jié)進行細針抽吸。脛骨跗骨關(guān)節(jié)X線片未見明顯的骨骼改變。腫大的腹股溝淋巴結(jié)的細胞學檢查如圖3所示。

1.描述細胞學檢查結(jié)果。

主要的細胞群落為淋巴細胞，這些細胞大于中性粒細胞，核仁明顯，大而不規(guī)則。細胞學檢查提示為高分級淋巴瘤。

2.基于推定的診斷，還需要做哪些進一步診斷？

除了上述最小數(shù)據(jù)庫的檢查外，為了分期還應(yīng)進行腹部超聲。需要組織活檢進行組織學確認和表型分型。

3.建議怎樣治療？

曾有描述淋巴瘤作為一個不常見的發(fā)病模式出現(xiàn)在跗關(guān)節(jié)或腕部，被認為是一種侵襲的表現(xiàn)。最近的一項研究評估了患有跗骨皮膚淋巴瘤的貓。跗骨病變最常被描述為皮下或腫物樣。患者分別接受類固醇單獨治療（組1）、化療單獨治療（組2）、放療和化療聯(lián)合治療（組3）和手術(shù)加或不加化療（組4）。研究中所有貓的中位存活時間為190天（范圍17~1011）。第1組只有2只貓（分別存活22天和190天），第2組存活136天，第3組存活216天，第4組存活410天。治療組間單獨比較的差異無統(tǒng)計學意義；但將第1組和第2組合并數(shù)據(jù)與第3組和第4組合并數(shù)據(jù)進行比較，后兩組的生存時間明顯改善。跗骨淋巴瘤的最佳治療方法目前仍不清楚。當發(fā)現(xiàn)疾病超出原發(fā)部位時，應(yīng)考慮化療。對于局限性疾病，建議手術(shù)（即截肢）或放療+/-化療。在確診疾病局限于跗關(guān)節(jié)的患者中，截肢可以提供很好的控制。