????????一位外科醫(yī)生朋友，手術(shù)做的很好，那天也遇到一個(gè)難題，介紹他的一位肛瘺病人來(lái)我們這邊治療，說(shuō)自己沒(méi)把握，因?yàn)檫@位病人肛瘺的內(nèi)口找不到，做了肛門(mén)B超等檢查，下午病人過(guò)來(lái)，還是詳細(xì)問(wèn)了病人病情，情況如下:

????????病史：男性，42歲，肛周起腫塊，逐漸潰破流血，然后愈合，一段時(shí)間后再起腫塊，破潰，愈合，如此反復(fù)一年多了，大約五六次反復(fù)破裂愈合。

????????隨后我們趙主任就為病人做了詳細(xì)檢查，指診過(guò)程中確實(shí)沒(méi)有找到內(nèi)口，隨后又對(duì)肛管部位一處處排查，當(dāng)指診到肛門(mén)齒線附近時(shí)，瘺管到盡頭了，但還是沒(méi)有發(fā)現(xiàn)內(nèi)口，隨后就像齒線上方延續(xù)檢查，上方按壓有疼痛，外口部位有少量膿液流出，隨后發(fā)現(xiàn)齒線上方瘺管很細(xì)，內(nèi)口位置在齒線上肛管直腸壁以上，瘺管穿過(guò)提肛肌，屬于高位肛瘺。雖然找到內(nèi)口，但還是進(jìn)行了一邊詳細(xì)檢查，看看有沒(méi)有遺漏內(nèi)口以及找全內(nèi)口。

????????檢查確診：高位肛瘺

????????治療總結(jié)：因?yàn)閷儆诟呶桓丿?，而且在齒線上方的瘺管很細(xì)，治療起來(lái)比較麻煩，所以我們趙主任當(dāng)時(shí)就給病人建議先治療齒線以上內(nèi)口和瘺管部位，隨后余下瘺管，這樣可以確保瘺管從內(nèi)向外徹底長(zhǎng)好。其次一定要知道，肛瘺如果找不準(zhǔn)內(nèi)口，不管是手術(shù)還是中醫(yī)療法治療，結(jié)果都是一樣的復(fù)發(fā)。所以找準(zhǔn)內(nèi)口很關(guān)鍵！在我們這邊遇到過(guò)很多特殊的肛瘺膿腫病人，上次就有一位膿腫病人紅腫很大，在外院醫(yī)生給做了一個(gè)穿刺，刺下去全是血，竟然沒(méi)有發(fā)現(xiàn)膿液，我們趙主任檢查完后就告訴病人這是由于腫塊太大，膿液少，都在腫塊間隙中，隨后就給做了治療。

????????所以我們?cè)谥委煾丿浀臅r(shí)候，都是采用中醫(yī)中藥化管條療法治療呢，這樣先降低由于治療自身造成的感染；其次，中藥化管條制劑中，就有消炎抗感染的中藥成分，這樣也可以大大消除內(nèi)部感染，如果瘺管比較深或嚴(yán)重，我們就會(huì)建議病人輸液，這樣可以更加快速的消除感染，大大增加瘺管的愈合，在治療肛瘺的過(guò)程中，我們采取兩步走：

????????第一步，就是脫管，也就是保持內(nèi)外暢通，可以有效的控制感染，使其瘺管在中藥化管條制劑作用下，快速脫落。

????????第二步，就是閉管，閉管中多數(shù)情況都是在康復(fù)期期間進(jìn)行的，也就是治療結(jié)束之后，內(nèi)口愈合后，瘺管長(zhǎng)肉階段，這段時(shí)間我們會(huì)給大家開(kāi)外用坐浴中藥，讓其外口不要愈合，預(yù)防感染和消炎，以及長(zhǎng)肉的功效。